[집중탐구]치매의 종류와 원인과 증상

치매의 종류와 원인과 증상-알츠하이머, 뇌 혈관성 치매, 레비 소체형 치매 등 치매에는 여러 종류가 있습니다. 그 종류에 의해서 원인이나 증상 개선 방안도 다릅니다.치매의 종류별로 증상을 살펴봅시다

치매의 주요 원인 -치매는 몇몇 종류가 있습니다.원인은 그 종류에 의한 다양하지만 상당수는 알츠하이머성이나 레비 소체형 등처럼 이상한 단백질의 생성과 축적에 따른 뇌 세포가 사멸하고 장애가 일어날 일에 기인하고 있습니다.

 

알츠하이머성 치매 -치매의 비율로 가장 많이 알츠하이머성 치매는 뇌에 아밀로이드 β이란 단백질이 쌓여 정상적인 신경 세포가 깨지고 뇌 위축이 일어날 원인이라고 합니다. 그러나 아밀로이드 β이 축적하는 원인에 대해서는 분명한 것은 모르겠는데요. 알츠하이머, 뇌 혈관성 치매, 레비 소체형 치매 등 치매에는 여러 종류가 있습니다. 그 종류에 의해서 원인이나 증상 개선 방안도 다릅니다. 치매의 종류별로 증상을 살펴봅시다. 알츠하이머성 치매의 발병에는 그동안 나이나 유전이 관계한다는 것은 드러나고 있었지만, 그것과 함께 최근 당뇨병이나 고혈압 등의 분은 그렇지 못하는 분보다 알츠하이머성 치매가 되기 쉬운 것이 과학적으로 입증되었습니다.그래서 예방에는 생활 습관의 개선이 중요하고 있다고 합니다

치매와 비슷한 증세를 가진 병- 아래의 질환은 치매에 비슷한 증상이 출현하는 질환입니다.  질환에 따른 치료를 받을 필요가 있으므로 전문적인 병원에 다닐 필요가 있습니다.

정상 압력 수두증
발병하는 연대
60~70대에 발병하기 쉽습니다.

원인-수두증이란 뇌와 척수를 흐르는 수액이 쌓이고 뇌를 압박하는 병입니다. 수두증이 일으키는 원인으로서 거미막밑 출혈이나 두부 외상, 수막염을 일으킨 후에 일어나는 사람이나 원인 불명의 사람도 있습니다.

증상-특징적인 증상은 보행 장애, 인지 기능 장애, 요실금입니다. 초기 증상으로 천천히 걷게되면 발 등에서 출현합니다. 이후 진행이 되어가면서 건망증이나 무관심과 같은 인지 기능 장애가 보입니다. 그 뒤 일어날 수 없어 배뇨 조절이 되지 않게 됩니다.

CT나 MRI, 요추 천자의 검사로 진단됩니다.

치료-수두증 차단 수술을 실시합니다. 여기에는 크게 두가지 방법이 있다 전신 마취에서 진행 뇌실 ― 복강(V-P)차단 수술과 요추 마취에서 진행 요추 ― 복강(L-P)차단 수술입니다. 뇌에 쌓인 수액을 흘리는 수술입니다
차단술을 하면 증상이 개선되기 때문에 치유 가능한 병이라고 할 수 있습니다.

중요한 포인트-치료 가능한 인지증입니다.  증상이 있는 분은 우선 뇌 외과를 진찰하고 봅시다.

치매라고 단정짓고 포기하기에 앞서 치료로 개선할 수 있는 치매 iNPH

알콜성 치매

알코올을 장기간 다량 섭취하여  비타민 B1이 결핍합니다. 그 결과 뇌에서 에너지 대사가 망가져뇌 장애를 일으킵니다. 급성기 증상을 우에루닛케 뇌병증 만성기 증상을 코르사코프 증후군이라고 합니다.

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알츠하이머성 치매의 증상에 대해서

초기 기간 2~6년간 기억하기가 어렵기 때문에 " 잊고 있는 것 자체를 잊었다"라고 나타나게 됩니다. 먹었던 저녁밥의 이름을 잃어버리고  저녁을 먹은 것 자체를 기억하지 못하는 증세가 나타납니다.

"노화에 의한 건망증"과 "치매로 인한 건망증"의 차이점은

중기 기간 2~3년간
·점점 현재와 과거를 구별할 수 없게 됩니다. 가까운 시기의 기억이 사라지고 과거의 기억은 비교적 생각이 나기 쉽습니다. 결과로서 일어나는 증상으로서 대표적인 것이 배회 증상입니다.
예를들면: 과거의 기억대로 아침에 출근한다고 집을 나가게 되고 원래의 목적한 대로 외출을 하고 길을 잃어 버리게 됩니다.
·소변이나 대변을 가릴 수가 없게 되고 요실금이 보이게 됩니다.

기억 장애는 어떻게 진행할 것인가 치매로 인한 배회의 원인과 대응방법

후기 기간

뇌 위축이 더 진행되고 말하는 의미도 없어졌고 끝으로 말이 통하지 않게 됩니다.
·식사에 집중할 수 없기 때문에 부축이 필요하게 되며 걸음 걸이가 안되게 되어  어느 한쪽으로 기울어 지기도 합니다.  
·진행되면 와상으로  관절이 굳게되어 장애도 나오고 영양 불량과 오연성 폐렴이 일어나기 쉽습니다.

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뇌 혈관성 치매

알츠하이머성에 이어 많은 치매의 약 20%정도를 차지하는 뇌 혈관성 치매는 뇌 경색이나 뇌 출혈 등 뇌 혈관 장애에 의해서 일어나는 치매 입니다. 뇌 혈관이 막혀 경색되어 늘어나거나 커질 때마다 서서히 뇌의 기능이 저하하기 때문에 치매나 운동 장애가 일어납니다.

원인이 되는 혈관 장애는 생활 습관 병이 원인으로 야기됩니다. 그래서 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 등에 되지 않도록 하는 것이 뇌 혈관성 치매 예방에 연결됩니다. 생활 습관의 개선이 중요합니다. 또 뇌 혈관성 치매의 원인이 되는 뇌 혈관 장애를 조기에 치료하고 재활을 하면 증상의 진행을 억제하는 것도 있습니다.
 

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뇌 혈관성 치매의 증상에 대해서

초기 증상
의욕 저하나 자발성 저하, 야간의 불면, 불안증이 돋보입니다. 모두 증상의 변동이 심한 것이 많습니다. 또 영향을 받는 뇌 부위가 한정되어 있어 할 수 있는 것과 할 수 없는 것이 분명한 것이 특징입니다.
·아주 작은 뇌 경색이나 뇌 출혈이 일어났을 경우에는 자각 증상이 없거나 느끼고도 휘청거리다, 현기증 정도로 별로 눈치 채지 못한 일이 있습니다.

중기 이후의 증상
뇌 혈관성 치매는 뇌 혈관 질환이 원인이므로 발작이 생길 때마다 증상이 단계적으로 무거워집니다.
·타격을 받은 뇌 부위로 나오는 치매 증상이 다르기 때문에 판단력은 유지됩니다.

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레비 소체형 치매
레비 소체형 치매는 레비 소체이란 단백질이 뇌에 쌓임으로써 일어나는 뇌의 위축이 원인이라고 합니다. 이 단백질은 파킨슨 병의 원인으로도 되는 귀찮은 존재로 치매로 생기는 파킨슨 병이라는 증상은 사실 이 레비 소체형 치매라는 것도 최근 알게 되었습니다. 그러나 왜 이상한 단백질이 쌓일지는 아직 풀리지 않는 것이 현상입니다.

레비 소체형 치매의 증상에 대해서
몸의 움직임이 완만하게 되는 파킨슨 병에 비슷한 증상으로 보행 장애나 몸의 딱딱함을 따른 때문에 넘어지기 쉽습니다.
·환각으로 사람·동물·벌레 등이 눈앞에 밤낮 없이 출현하거나 영상과 환청도 발생합니다. 수면시에 꿈을 꾸면 꿈을 현실로 착각하게 되어  춤을 추거나 손발을 움직이거나 걷거나 하는 증상도 있습니다.
·인지 기능 장애도 변동하기 쉽고 좋을 때는 이야기가 통하지만 나쁘면 말도 주위의 것도 모르게 됩니다. 기분이나 태도, 행동이 자주 바뀌게 됩니다.

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이마 측두형 치매

대부분은 초기에 발병합니다. 원인을 알 수 없습니다만, 현재, 찍개 공이란 이상 구조물이 신경 세포에 쌓이는 경우와 TDP-43이라는 단백질이 쌓이는 경우가 발견되고 있습니다. 그래서 하나의 병이라기보다는 몇가지 병으로 나뉘어 있다고 생각됩니다. 10년 넘게 천천히 진행하는 경우가 많습니다.

이마 측두형 치매의 증상에 대해서
·인격과 성격이 극단적으로 바뀌어 청결 유지·위생 면이 관리할 수 없는 유연한 사고가 안 되는, 반사회적 행동이 늘어나는 등 성격의 변화.
매일 같은 시간에 같은 코스를 같은 패턴으로 날씨에 관계 없이 반복하는 걸음 등 정해진 시간에 같은 행동을 반복하지 않으면 언짢아 지게 됩니다.
·아무 말이나 행동을 상황에 관계 없이 하는 등 상황과 관계 없이 말을 계속하게 됩니다. 
·전화거는 것등의 행동을 잃어 버리고 물건 이름이 의미를 모르게 되고 말을 점점 못하게 되는 것입니다.
 의식 장애, 보행 장애 등 코르사코프 증후군에서는 뇌의 위축으로 기명력 장애, 짐작 계급 장애, 작화가 보입니다.

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대뇌 피질 기저 핵 변성증

발병하는 연대-40대부터 80대에 걸칩니다만, 자주 나오는 연령대는 60대입니다.

원인
전두엽과 두정엽의 신경 세포가 죽어 가고, 강한 위축이 생기게 됩니다. 신경 세포는 죽어 버리고 되돌릴 수 없습니다. 왜 이런 변화가 일어나는지는 의학적으로 아직 풀리지 않는 것이 현상입니다.

증상

주로 다음과 같은 증상이 보입니다. 다만 모든 증상이 발병하는 것은 아닙니다.

① 고축:근육이 단단해지는 손발이 움직이기 어려워진다.
② 진전:손과 손가락의 떨림이 보인다.
③ 지스토니아:지속적으로 팔다리에 힘이 들어가고 비정상적인 자세가 보인다.
④ 간대성근 경련:불규칙적으로 충동적으로 움직인다.
⑤ 실행증:지금까지 갔던 행동이나 동작이 나타나지 않거나 생각하게 할 수 없게 된다.
⑥ 실어:말이 제대로 되지 못한다.
⑦ 반측 공간 무시:공간이나 자신의 신체의 절반 밖에 인식하지 못한다.
⑧ 남의 손 징후:자신의 의사와 상관 없이, 손이 마음대로 움직인다.
⑨ 파악 반사:손에 닿는 것을 잡다.
⑩ 보행 장애:다리가 떠나기 되거나 전 쉽다.
⑪ 치매 증상:원래 치매 증상이 있었지만 모르게 이 병에 걸리는 경우도 있다.
⑫ 연하 장애:이해가 안 되고 오연하기도 한다.

예후

증상을 완화하기 위한 약물 요법과 운동 기능을 유지하기 위해서 재활을 하는 것이 중요합니다.
일상 생활을 보내면서 보행 장애에 의한 전도하고 골절 등을 일으키는 경우도 있습니다. 그 예방에 힘쓰고 난간, 단차가 없는 환경의 여건이 중요합니다. 반측 공간 무시가 보이는 경우는 가구의 배치를 고안하거나 가족이 말을 걸고 안전하게 배려할 수 있도록 합시다.
간혹 폐렴을 일으키면 음식을 삼키기가 어려워집니다.
골절이나 폐렴 등 합병증을 일으키자 정상적인 생활을 하지 못하게 되는 경우도 있습니다.
현재, 근본적인 치료는 없지만 위의 사항을 주의하면서 일상 생활을 살펴야 합니다.

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쿠로이쯔 후에루도, 야코프 병(프리온 병)

발병하는 연대-50~60세의 초기에 일어나기 쉬우며 여성 쪽이 약간 많다고 합니다.

원인-정상 프리온 단백질이 어떤 원인으로 감염성을 갖는 변형 프리온 단백질이 뇌에 침착합니다. 감염 경로는 밝혀지지 않았습니다. 뇌의 위축이 급등하면서 해면상 변화가 보입니다.

분류-호 발성 크로이츠 펠트-야코프 병이 약 80%를 차지하며 발병의 원인은 불명입니다. 그밖에 유전성이 15%, 감염성이 5%입니다. BSE감염 소의 섭취에 의한 것은 감염증에 포함됩니다.

증상-초기 증세로 성격 변화, 건망증, 우울증, 시각 이상(물건이 두개로 보이는 것), 보행 장애가 출현합니다.
진행되면 급속히 인지 기능이 저하되며 기억 장애, 말이 나오기 어렵게 되고 사지의 간대성근 경련(불규칙하게 충동적으로 움직인다)무동성 무언, 와병 생활 상태가 됩니다.

예후

다른 질환에 비해서 진행이 빠른 것이 특징입니다. 효과적인 치료 방법은 없는 실정입니다.

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헌팅턴 무도 병

발병하는 연대-평균은 30대지만 유아기부터 노년기까지 발병합니다. 남녀 차이는 없다고 합니다.

원인-유전성 질환입니다. 유전자에 평소에는 볼 수 없는 변화가 일어남으로써 발병한다고 합니다.

증상-초기 증상으로, 아기자기한 움직임이 힘들거나 침착성이 없어지곤 합니다.
진행하면 자신의 의사와 무관한 움직임(불수의 운동), 울컥 화가 치민, 환각, 집중력 저하 등이 일어납니다. 우울증이 강한 지는 사람도 있습니다. 기억 장애도 보여집니다만, 비교적 가벼운 성격의 변화나 감정 조절이 잘 되지 못하는 경우가 많습니다.
말기에는 무언 무동 상태가 되어, 와병 생활이 됩니다.

예후-발병 후 증상이 진행하는 데 10년 전후 걸린다고 합니다.
증상에 맞춘 약을 사용하고 완화하는 대증 요법을 실시합니다만, 아직 근본적인 치료 방법은 없는 실정입니다.
유전성 질환 때문에, 환자의 가족도 정신 심적 불안이 생깁니다. 장래 발생하는 불안을 안고 인생 설계에 대한 불안도 안기 때문에 병의 올바른 이해와 정신 치료도 중요합니다.

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진행성 핵상성 마비

발병하는 연대-40대 이후 60대에 많이 발병합니다. 남녀비는 남자가 많다고 합니다.

원인-뇌의 신경 세포가 감소하고 사멸합니다.

증상-처음에 알아차리는 증세로 " 넘어지기 쉽다"것을 들 수 있습니다. 넘어지는 것을 반복하면 동시에, 엉겁결에 손이 나오지 않아  안면이나 머리를 다치는 경우도 있습니다. 발이 굳어 버려 걷는 동안에 점점 속도가 빨라져"가속 보행"을 하기도 합니다.

또 안구 운동 장애가 보입니다. 안구의 운동이 힘들어 아래를 보는 것이 어려워집니다. 그래서 더욱 전도되기 쉬운 상태입니다.
그 밖에 혀가 돌지 않는 느낌 구음 장애나 삼키기 어려워지는 연하 장애가 보입니다. 인지 증상이 보여집니다만, 전두엽의 장애에 의한 것이어서 정서의 변화가 보입니다. 예를 들면, 반응이 늦어지거나 무관심 등이 일어나는 경우가 있습니다.

예후-넘어지기 때문에 골절 등의 이차적 장애를 일으키고 4~5년에 누워 있는 사람이 많다고 합니다. 또 연하 장애에 의한 구토가 일어나기 쉽습니다. 음식이 기관에 들어가면 폐렴을 일으키게 되어 식사의 형태를 걸쭉함을 바르거나 먹기 좋은 크기로 하는 것도 중요합니다.

균형을 잃기 쉬우므로 에의 주시를 해야합니다. 아래가 보이지 못하므로 식사 등은 눈높이보다 위에서 시계를 맞춰야 합니다.

아직 근본적인 치료법은 없지만 일상 생활에 연구를 하고 있습니다.

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신체 질환에 따른 치매

신체의 다양한 내장 질환이 직간접적으로 뇌에 영향을 미치는 치매를 일으키는 일이 있습니다. 예를 들어, 간경변에서는 혈액 중 암모니아가 늘면서 이것이 뇌를 파괴하는 인지증을 불러일으킵니다.
또 갑상선 호르몬은 온몸의 대사를 조절하는 역할이 있고, 이 호르몬이 부족하면 뇌의 대사도 저하하는 인지증으로 치닫고 있습니다.그 밖에도 무거운 빈혈이나 심장 질환, 폐 질환 등도 치매를 일으키는 일이 있습니다.

 

이렇게 치매는 여러가지의 경우로 우리에게 다가오고 있습니다. 가족중 이러한 환자가 발생 될 시에는 조기에 발견하여 치료를 병행하여 발병시기를 최대한 늦추게 하는 방법이 좋습니다.