변형성 무릎슬관절 질문과 답변

                              정상                                     비정상( 내측손상)

 

Q: 무릎이 아파서 병원에서 엑스레이를 찍었더니 뼈와 뼈의 틈이 좁아졌다고 들었어요.

A: 변형성 슬관절증 상태가 되어있을 수도 있습니다.
관절에는 뼈와 뼈 사이에 연골이 있는 것이 보통입니다.연골이 있음으로써 뼈끼리 부딪쳐 버리는 것을 막고 있습니다.그런데 나이와 함께 관절에 염증이 생기면 연골이 닳아버립니다.그러면 뼈에 부담이 가고 뼈의 모양도 예쁘지 않게 되어  변형되기 때문에 변형성관절증이라고 합니다.
변형의 정도에 따라 치료방법도 다릅니다.조기 상태라면 진행을 예방할 수도 있습니다.한번 전문 의료기관을 진찰해보는 것을 추천합니다.

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Q: 변형성 슬관절증에는 어떤 증상이 있습니까?

A: 아파서 정좌를 못한다, 계단을 내려갈 때 아프다, 의자에서 일어날 때 통증 등의 증상이 대표적입니다.또 염증이 강할 때에는 밤에 자고 있을 때도 콕콕, 욱신욱신 쑤시는 경우도 있습니다.뼈 변형이 심할 경우 걸을 때마다 뼈가 부딪혀서 아프게 됩니다.
조기라면 예방도 가능하니 무릎 통증이 오래 가는 것 같으면 한번 전문 의료기관을 진찰해보는 것을 권합니다.

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Q:병원에 갔더니 "엑스레인 검사로는 그리 나쁘지 않다"고 했는데, 무릎은 매우 아파요.왜 그럴까요?

A: 엑스레이 검사에서의 뼈 변형과 통증의 강도는 반드시 일치하는 것은 아닙니다.즉 엑스레이에서는 거기까지 변형되지 않았는데 강하게 아프다, 라고 하는 사람도 있고, 엑스레이로 그럭저럭 변형되고 있는데 아프지 않다, 라고 하는 분도 있습니다. 사실 변형성 무릎관절증의 통증은 뼈 변형만이 원인이 아닙니다.뼈의 변형은 상당히 중도가 되면(심한 변형) 통증을 발생시키지만, 중도가 되기 직전 단계에서는 통증의 원인이 되지 않습니다.그럼 뼈 변형 이외에서 무엇이 통증의 원인이 되고 있는 걸까요?
한가지 원인은 염증입니다.무릎 관절 주위에 염증이 생기면 통증의 원인이 됩니다.또, 최근에는 관절 주위에 비정상적인 혈관이 많이 생기고, 통증의 원인이 된다는 것을 알게 되었습니다.

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Q: 변형성 무릎관절증이라는 말을 들었습니다.더 이상 변형이 진행되지 않도록 하는 예방법은 있습니까?

A: 있습니다
변형성 슬관절증은 왜 변형되어 버리냐면 몇 가지 원인을 들 수 있습니다.그 중 하나는 체중입니다.역시 체중이 많이 나가는 편이 무릎에 부담이 되고 연골이 닳아버린다.이것은 쉽게 연상이 됩니다.
하지만 몸무게뿐만 아니라구요.사실 칼로리가 높은 식사 자체가 (몸무게는 무겁지 않아도) 몸에 염증을 일으켜 염증에 의해 통증이나 변형이 진행된다는 것이 알려져 있습니다.기본적으로 인간의 몸은 탄수화물이나 지질 등으로 칼로리를 너무 많이 섭취하면 염증이 생기기 쉬워집니다.그리고 염증이 생겼을 때에는 "염증성 사이트카인"이라는 물질이 방출됩니다.복잡해 보이는 이름이지만, 몸의 조직을 손상시켜 버리는 물질로 이해해주세요.
무릎에 염증이 생기면 무릎 연골이 염증성 시토카인에 의해 손상되어 닳아 갑니다.그러므로 염증을 일으키지 않는 것이 중요합니다. 또, 이미 염증이 일어나고 있다면, 신속하게 염증을 억제하는 것도 중요합니다.염증이 생기면 무릎에 통증이 생기기 때문에 통증이 있다는 것은 염증이 생긴다고도 할 수 있습니다.염증을 억제하는 치료를 하면 통증 개선도 되고, 장래의 또 다른 변형의 진행에 대한 예방도 됩니다.

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Q: 변형성 무릎 관절증이 되어 있습니다.스스로 할 수 있는 대처법은 있습니까?

A: 내가 할 수 있는 대처 법으로 추천할 만한 것은 15초 지압입니다.
변형성 무릎 관절증에서는, 무릎 주위 어딘가에 "누르면 아픈 포인트"가 있습니다.손가락 하나 정도의 좁은 장소가 하나 혹은 여러 개 있는 경우가 많습니다.분명 다른 장소보다 더 아픈 포인트를 말합니다.무릎 안쪽이 아픈 사람은 안쪽으로, 바깥쪽이 아픈 사람은 바깥쪽으로, 스스로 무릎 주위를 엄지로 여러 장소를 눌러보면 이 "누르면 아픈 포인트"를 발견할 수 있지 않을까요?
아픈 포인트가 발견하면 그곳을 가만히 15초 정도 누르고 있습니다.그렇게 강한 힘이 아니어도 괜찮아요.누르기 시작했을 때는 통증이 있다고 생각하지만, 꾹 누르다 보면 통증이 가라앉는 것을 알 수 있다고 생각합니다.

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Q:히알루론산 주사는 통상 5회까지다고 하는데, 근처 정형 외과에서 매주 하는 게 좋다고 하고 이제 20회 이상을 치고 있습니다.괜찮을까요?

히알루론산은 여러 번 시도해보고 효과를 얻을 수 없다면, 여러 번 계속 쏘는 것을 추천하지 않습니다.
2013년에 미국의 성형 외과 학회는 "변형성 슬관절증에 대한 히알루론산 주사를 권장하지 않는다"라고 명언하고, 다시 5년이 지난 지금도 히알루론산에 대해서는 "효과가 증명하지 않고 권장하지 않는다"그대로입니다.
그런데  왠지 히알루론산 진료가 아직까지 계속되고 있습니다.
히알루론산 주사로 개선하지 않는다는 분은 전문 의료기관의 진찰을 검토해 주시기 바랍니다.

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Q: 변형성 무릎관절증이라는 진단을 받았고, 엑스레이로 보면 수술하는 것만큼 나쁘지는 않다고 했습니다.그러나 아픔이 치유되지 않고 1년 이상 경과합니다.여러가지 치료를 했지만 낫지 않는데 왜 그럴까요?

A: 엑스레이로는 그렇게까지 나쁘지 않은데 무릎이 아프다, 게다가 치료를 하고 있는데 낫지 않는다, 라고 하는 경우는 지금 받고 있는 치료가 "통증의 원인"에 올바르게 접근하고 있지 않기 때문일지도 모릅니다. 위에서도 말했지만 변형성 무릎관절증의 통증의 원인은 "이상한 혈관과 그 주위에 늘어난 신경"입니다.이 통증의 원인에 접근하지 않으면 통증은 가라앉지 않습니다.지금까지의 치료로 효과가 없는 경우는, 꼭 전문 의료기관을 진찰하는 것을 추천합니다.
변형성 무릎관절증에 서포터는 효과적인가요?

어느 정도의 효과를 기대할 수 있는 것이 있지만, 통틀어 모든 사람에게 추천할 수 있는 것은 아닙니다.변형성 슬관절증의 통증은 사람마다 다릅니다.무릎을 지탱할 근육이 부족해서 무릎이 흔들려 통증이 가중될 때에는 서포터를 하는게 편할지도 모릅니다.한쪽 무릎의 흔들림은 별로 없고 무릎 앞쪽에 염증이 심할 경우에는 서포터에 의해 통증이 더해질 수도 있습니다.또한 서포터에도 여러 종류가 있습니다.
중요한 것은 붙여보고 편해지느냐, 아니면 통증이 더해지느냐통증이 더해진다면 계속하지 않는게 좋을 것 같아요.
실제로는 전문 의료기관에서 상담하고, 개개인에게 맞는 방법을 지시받는 것이 바람직합니다.

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Q: 변형성 무릎관절증으로 수술을 권하셨습니다.수술이란 어떤 것이 있습니까?

A: 수술의 종류로는 3종류로 나뉘는데, 관절경 수술, 고위 경골 뼈 자르기 기술, 인공 슬관절 치환 법이란 것이 있습니다.
관절경 수술이란 무릎에 4곳 정도의 구멍을 뚫고, 관절경으로 불리는 좁은 범위에서 무릎 관절 내를 관찰하고 활주 운동이나 연골 쥐 같은 통증의 원인이 되는 것을 청소하는 수술입니다.초기 상태라면 통증이 생기는 분도 있지만 관절의 변형은 그대로이므로 시간과 함께 재발하는 경우가 있습니다.
고위 정강이뼈 자르기술이란 정강이뼈의 일부를 잘라 O다리를 교정하는 수술입니다.인공뼈를 묻히거나, 금속 플레이트에 의한 고정이 필요하기 때문에 입원 기간이 길어집니다.비교적 활동량이 많은 분에게는 최근에는 자주 행해지고 있는 수술입니다.
인공 무릎 관절 치환술이란 변형이 중증인 사람에게 행해집니다.변형되어버린 자신의 관절을 금속 임플란트 관절으로 대체하는 수술입니다.변형이 말기 환자분이 대상이 됩니다.그러나 수술 후에도 일정 비율로 통증이 남아서 문제가 되고 있습니다.
전문 닥터에게 수술을 권유 받는다면, 자신의 무릎 변형의 진행상태와 어느 수술이 적합한지, 수술 후의 생활은 어떻게 되는지, 통증이 남아 버릴 확률은? 같은 것을 자세히 물어볼 것을 권합니다.

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Q: 변형성 무릎관절증이 있어서 수술을 받을까 고민중이에요.수술 이외의 방법으로 개선되는 것은 없습니까?

A: 무릎 인공관절이나 뼈 자르기 수술은 신체에 대한 부담이 매우 크기 때문에 확실히 신중하게 선택하는 것이 좋습니다.수술 이외의 방법으로는 여러 가지 치료를 조합하는 "집학적 치료"가 효과적입니다.
집학적 치료란 무릎 통증을 해소하기 위한 몇 가지 "수술 이외의 방법"을 조합하는 것입니다.
예를 들면, 무릎 주위에 생긴 비정상적인 혈관을 줄이기 위한 카테텔 치료를 도입하고, 심지어는 뼈에 데미지도 생기고 있는 것이 있다면 뼈를 강하게 하는 약을 첨가한다, 나아가 뇌의 세로토닌이라는 물질을 많이 내기 위한 생활습관을 재검토한다, 그리고 식사관리를 적극적으로 해서 살을 빼는, 등을 조합하고 되도록 수술을 하지 않고 통증을 없애는 치료입니다.
집학적 치료에 관심이 있으신 분은 통증 전문 의료시설에서 상담해 보세요